Het Zal Interessant Zijn Voor U

Parkinson's Called Hidden Killer

We respecteren uw privacy.

WOENSDAG 4 januari 2012 (MedPage Vandaag) - De levensverwachting voor patiënten met de ziekte van Parkinson is slechter dan sommige eerdere onderzoeken hebben gesuggereerd, waarbij nauwelijks een derde van de patiënten zes jaar overleefde met de aandoening, aldus onderzoekers.

Van de bijna 140.000 Medicare-begunstigden met de ziekte van Parkinson gediagnosticeerd in 2002 - ongeveer de helft van hen waren jonger dan 80 - 64 procent was gestorven in 2008, meldde Allison W. Willis, MD, en collega's aan de Washington University in St. Louis.

Dit percentage was vergelijkbaar met dat in Medicare patiënten die lijden aan hartinfarcten en de ziekte van Alzheimer, en aanzienlijk hoger dan bij patiënten met gediagnosticeerd congestief hartfalen, chronische obstructieve longziekte (COPD) of colorectale kanker, wezen de onderzoekers in Archives of Neuro logie . Willis en collega's vonden ook dat de incidentie van dementie gebruikelijk was en het risico op overlijden bij de ziekte van Parkinson aanzienlijk verhoogde, terwijl vrouwen, Iberiërs en personen met Aziatische voorouders tijdens het onderzoek een lager risico op overlijden hadden. periode.

Geografie leek de mortaliteit bij patiënten met de ziekte van Parkinson niet te beïnvloeden, met één uitzondering - die in stedelijke gebieden wonen waarvan bekend is dat ze een hoge mate van industriële mangaanvervuiling hebben, hadden een bijna 20 procent hoger risico op overlijden dan mensen met lage vervuiling

Anderzijds was er geen verschil in sterftecijfer tussen gebieden met hoge en lage loodvervuiling, aldus de onderzoekers.

Willis en collega's voerden aan dat deze bevindingen over metaalvervuiling "vraagtekens zetten bij de vraag of voortdurende blootstelling basale ganglia-toxines na het begin van de symptomen kunnen het klinische beloop van de ziekte van Parkinson versnellen of worden geassocieerd met de ontwikkeling van belangrijke comorbiditeiten. "

In hun onderzoek, de onderzoekers gekeken naar Medicare-records voor alle patiënten met claims die verband hielden met de ziekte van Parkinson in 2002, die de afgelopen twee jaar dergelijke claims niet hadden. De claims werden onderzocht tot 2008.

Ongeveer 70 procent van de patiënten die deelnamen aan de analyse had dementie tijdens de follow-upperiode van zes jaar, hoewel uit de gegevens bleek dat bijna de helft klinisch bewijs had van dementie of cognitieve stoornissen voordat de patiënt werd behandeld. De diagnose van Parkinson.

Onder patiënten met dementie was de hazard ratio voor overlijden tijdens het onderzoek 1,72 na correctie voor leeftijd, geslacht, ras, initiële dementiestatus, comorbiditeit en sociaal-economische deprivatiescore.

Maar dementie werd niet gezien even vaak onder de geslachten of etnische groepen, en deze patronen waren verschillend voor mortaliteit.

"De hoogste frequentie van dementie werd gevonden in Afro-Amerikaanse individuen (78,2 procent) gevolgd door Hispanic individuen (73,1 procent)," Willis en collega's schreef, terwijl de percentages van blanken en Aziaten lager waren op respectievelijk 69 procent en 66,8 procent. Blacks had ook de hoogste sterftecijfers bij 66,4 procent, maar blanken waren een nauwe secon- d op 64,6 procent. Hispanics en Aziaten, aan de andere kant, stierven met een snelheid van respectievelijk 55,4 procent en 50,8 procent.

Het is niet verrassend dat het risico van zowel dood als dementie aanzienlijk toenam met de leeftijd van de patiënten.

Maar de totale zes jaar durende sterfte tarief van 64,4 procent bij de ziekte van Parkinson stond in contrast met de tarieven berekend voor de Medicare-populatie op dezelfde basis voor aandoeningen meer algemeen erkend als levensbedreigend, merkten Willis en collega's. Deze omvatten:

Congestief hartfalen: 50,9 procent.

COPD: 44,7 procent.

  • Ischemische hartziekte: 32,5 procent.
  • Slag of voorbijgaande ischemische aanval: 52,5 procent.
  • Op hetzelfde moment , de claimgegevens toonden aan dat van de ongeveer 13.000 patiënten met de ziekte van Parkinson die in 2006 stierven, de meesten tijdens hun terminale jaar veel gezondheidszorg ontvingen.
  • Driekwart werd ten minste één keer in het ziekenhuis opgenomen en het gemiddelde aantal opnames bedroeg 3,4. Infecties en hart- en vaatziekten waren de meest voorkomende redenen die werden aangehaald voor deze opnames. In slechts 1 procent van de ziekenhuisopnames was de ziekte van Parkinson opgenomen in de 10 primaire ziekten die werden geregistreerd in patiëntenkaarten. Willis en collega's stelden voor dat, omdat de meeste patiënten met de ziekte van Parkinson niet door neurologen worden behandeld, de artsen die ze wel zien het meeste de bezoeken die de Parkinson-symptomen beheersen en niet genoeg op de andere aandoeningen van de patiënt.

Bovendien kunnen sommige symptomen van hart- en vaatziekten, infecties en andere aandoeningen, zoals vermoeidheid en zwakte, ten onrechte worden toegeschreven aan de ziekte van Parkinson.

" Toekomstige onderzoeken naar specifieke manieren waarop specialistische zorg de sterfte aan Parkinson vermindert zouden waardevol zijn, "schreven de onderzoekers.

Ze beweerden ook dat hun bevinding van een verband tussen mangaanverontreiniging en mortaliteitsrisico een andere is in een reeks onderzoeken die milieuvergiften impliceren bij Parkinson-gerelateerde neurodegeneratie.

Dezelfde groep had eerder gemeld dat de incidentie van de ziekte van Parkinson h was de hoogste in provincies met hoge en lage niveaus van industriële mangaanvervuiling. Willis en collega's noemden ook een andere studie waarin werd vastgesteld dat het Parkinsonrisico was verhoogd in gebieden die waren blootgesteld aan een mangaanhoudend herbicide dat maneb wordt genoemd. Beperkingen voor de studie omvatten mogelijk fouten en weglatingen in Medicare-gegevens, evenals de mogelijkheid van verschillend gedrag op zoek naar gezondheidszorg bij verschillende populaties en andere niet-gemeten confounders.

De onderzoekers misten ook gegevens over levenslange blootstelling aan mangaan en andere verontreinigende stoffen, in plaats daarvan vertrouwend op recente vervuilingsniveaus bij begunstigden 'huidige woningen. Laatste update: 1/4/2012

arrow